Formulaires

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FORMULAIRES SCINTIGRAPHIE :

• Formulaire CEI Saint-Grégoire
• Formulaire CEI Saint-Malo
• Formulaire CEI Pontivy

FORMULAIRES TEP-SCAN :

CEI SAINT-GRÉGOIRE

• Formulaire TEP-Scan au FDG
• Formulaire TEP-Scan à la Choline
• Formulaire TEP-Scan à la DOPA
• Formulaire TEP-Scan au PSMA

CEI SAINT-MALO

• Formulaire TEP-Scan au FDG
• Formulaire TEP-Scan à la Choline
• Formulaire TEP-Scan à la DOPA
• Formulaire TEP-Scan au PSMA

CEI SAINT-BRIEUC

• Formulaire TEP-Scan au FDG

CEI PONTIVY

• Formulaire TEP-Scan au FDG
• Formulaire TEP-Scan à la Choline
• Formulaire TEP-Scan à la DOPA
• Formulaire TEP-Scan au PSMA
• Formulaire TEP-Scan au FNA

Pour prendre rendez-vous, envoyez votre demande par courrier ou par fax selon le site de votre choix :

• CEI Saint-Grégoire (site HPR Saint-Grégoire) : numéro de fax 02 99 23 32 97
• CEI Saint-Brieuc (site CH Yves Le Foll) : numéro de fax 02 96 01 73 55
• CEI Saint-Malo (site CH Saint Malo) : numéro de fax 02 99 21 29 63
• CEI Nantes (HP Confluent) : numéro de fax 02 28 27 22 16
• CEI Pontivy (en face Polyclinique Kério et CHCB) : numéro de fax 02 57 72 01 29

Sinon vous avez la possibilité de prendre RDV en ligne :

Important pour les TEP-Scan : patient à jeun 6 heures avant. Pas de perfusion de sérums glucosés G5% ou G10%.