Scintigraphie cardiaque

À quoi sert une scintigraphie cardiaque ?

Votre cardiologue ou votre médecin référent, compte tenu de vos antécédents, de vos facteurs de risque vasculaire ou de votre symptomatologie (essoufflement, douleurs), vous a prescrit une scintigraphie myocardique couplée à une épreuve d’effort et/ou une injection de Rapiscan.

Cet examen permet le dépistage, le diagnostic ou l’évaluation d’une maladie cardiovasculaire.
Il étudie principalement la vascularisation régionale du muscle cardiaque à l’effort (ou équivalent d’effort : Rapiscan) et au repos, c’est-à-dire la quantité de sang qui arrive au cœur grâce aux artères coronaires (artères du cœur).

La scintigraphie myocardique permet de déterminer si le cœur souffre, notamment s’il manque d’oxygène, on parle alors d’ischémie myocardique (à l’origine de douleurs) ou si le cœur a souffert et qu’il persiste une cicatrice, une séquelle, on parlera alors de nécrose myocardique (d’étendue variable). Elle permet aussi d’évaluer la force de contraction et le mouvement de votre cœur.

Dans un contexte d’infarctus récent, cet examen permet également d’évaluer la viabilité des différents territoires du muscle cardiaque, permettant d’orienter la prise en charge thérapeutique afin de sauvegarder le maximum du capital disponible de votre cœur.

Dans certaines indications sélectionnées, nous pourrons réaliser dans le même temps d’examen, une estimation complémentaire du score calcique coronaire.

Le score calcique coronaire est calculé de façon semi-automatique à partir d’un simple scanner thoracique faible dose (réalisé sans perfusion, sans injection de produit de contraste). Ce score quantifie l’athérome coronaire en fournissant une évaluation chiffrée de l’étendue des dépôts athéromateux calcifiés observés au niveau des parois des artères coronaires.


L’examen est très rapide, ne dure que quelques minutes et aucune préparation n’est nécessaire. Il n’y a pas de contre-indication.

Le score calcique coronaire est un puissant marqueur de risque d’évènements cardiovasculaires. Son adjonction à la scintigraphie apporte d’importants éléments diagnostiques et renforce la valeur pronostique de l’examen.

Avant l’examen

Les documents à apporter avec vous

• L’ordonnance de votre médecin
• L’attestation papier de votre Carte Vitale ainsi que la carte elle-même (mise à jour)
• Vos précédents examens : échographies, radiographies, scanners, I.R.M
• Formulaires d’accident du travail le cas échéant

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Bon à savoir

• Pour les scintigraphies cardiaques, afin de ne pas diminuer la qualité des images, nous vous demanderons de ne pas consommer de café (même décaféiné) ou Ricoré, thé, chocolat, bananes, boissons énergisantes (coca-cola, taurine), dans les 24h précédant l’examen. 
• De façon similaire à la radiographie conventionnelle, la scintigraphie cardiaque peut être contre-indiquée en cas de grossesse. Il faudra donc signaler au personnel si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être. Pour cette raison, il est préférable pour une femme jeune de réaliser l’examen sous contraception, sinon éventuellement pendant les 10 premiers jours du cycle menstruel. Si besoin, un contrôle βHCG peut s’avérer nécessaire.
• Avant votre examen, votre cardiologue pourra vous faire arrêter certains médicaments. Il faudra bien sûr les reprendre après l’examen en suivant les indications de votre médecin.

Pendant l’examen

Comment se déroule une scintigraphie cardiaque ?

1. Test d’effort (épreuve d’effort et/ou Test au Rapiscan) puis images Scintigraphiques d’effort

• Le cardiologue choisira le protocole qui vous sera le plus adapté.
• Cette partie permet de voir le fonctionnement de votre cœur à l’effort, c’est-à-dire lorsqu’il doit travailler plus. Vous réaliserez cette partie dans la salle d’effort dédiée du service sur bicyclette ergométrique ou via un ergocycle à bras.
• Des électrodes seront appliquées sur votre poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque et vous serez sous la responsabilité et la surveillance continue d’un cardiologue. Celui-ci vous donnera toutes les informations relatives au déroulement de ce test d’effort.
• Dans certains cas où l’épreuve d’effort ne serait pas réalisable, ou si l’effort n’est pas suffisant, l’examen sera sensibilisé par l’injection de Rapiscan.
• Le Rapiscan est un produit qui vous sera injecté dans une veine du bras et qui augmentera temporairement le diamètre de vos artères coronaires, pour reproduire sur le cœur le même effet que l’effort physique.
• Ce médicament agit en dilatant les vaisseaux et peut être à l’origine d’effets indésirables mineurs qui sont essentiellement des maux de tête, des bouffées de chaleur, et parfois des sensations de vertige. 
• Il est important que vous signaliez toute sensation que vous jugerez comme anormale pendant ou après le test. Néanmoins, ces effets (rapidement réversibles) sont jugés « normaux » et ne traduisent pas que votre cœur est malade.
• Lorsque l’effort sera jugé suffisant, un produit faiblement radioactif (MIBI marqué au Technétium 99m) vous sera injecté dans une veine du bras. Il reflétera la perfusion (la quantité de sang) de votre myocarde au moment de l’injection.
• A la fin du test d’effort, vous passerez en salle d’examen afin de réaliser les images scintigraphiques d’effort. Pour réaliser les images de votre cœur, vous serez allongé le plus confortablement possible, souvent à plat ventre, sur une table de gamma-caméra. Cela est parfaitement indolore, mais il est important de ne pas parler et de ne pas bouger, même légèrement, pendant la réalisation des images : critère principal de la qualité des images.

2. Image Scintigraphique de repos

• Cette partie permet de voir le fonctionnement de votre cœur au repos. De nouveau pour cette étape, une faible quantité de produit vous sera injecté. Il ne vous sera pas demander de réaliser d’effort physique, il suffira de vous réinstaller dans la même position sur la table d’examen et la machine enregistrera les images.
• Prévoyez au moins 5h de présence dans votre planning dans le cadre de la réalisation de votre scintigraphie cardiaque.
• Après vérification de la qualité des images, vous pourrez rentrer chez vous. Les résultats de l’ensemble des examens (épreuve d’effort, images de repos et d’effort) seront interprétés conjointement et seront transmis aux médecins prescripteurs, en urgence si besoin. Sinon, ils seront adressés via courrier ou messagerie médicale sécurisée (Vénus Diffusion et/ou Apicrypt).
  
  

Après l’examen

Transmission des résultats

Les résultats seront transmis en urgence aux médecins prescripteurs, si besoin.
Sinon, ils seront adressés via courrier ou messagerie médicale sécurisée (Venus Diffusion et/ou Apicrypt) dans les plus brefs délais.